ÚLCERAS POR PRESIÓN- Conocimientos generales y prevención

La incidencia de las UPP en las unidades de pacientes en situación crítica suele ser elevada, aunque se aprecia una tendencia a la disminución en los últimos diez años. En EEUU, Bergstrom et al (1996) encontraron en 1987 una incidencia del 40% en pacientes de UCI, cifra que se reduce en 2001 hasta un rango entre el 3,8% y el 8% (Eachempati et al, 2001). Una situación parecida se ha producido en España: en 1995 se publicó una incidencia del 21% en pacientes de cuidados intensivos (Arrondo et al, 1995), del 17% en el año 1997 (Ignacio et al, 1997; Santoja et al, 1997) y del 6,4% en el año 2000 (Ramón et al, 2000), aunque recientemente González et al (2001) han descrito una incidencia tan elevada como del 22,8% en una UCI.

Las úlceras por presión (UPP) son lesiones de piel y/o tejidos adyacentes  producidas cuando se ejerce una presión sobre un plano o prominencia ósea, lo que provoca un colapso sanguíneo en esta zona que, si se mantiene, puede producir una isquemia y, por tanto, la muerte de los tejidos afectados. ¹

Los factores de riesgo para el desarrollo de UPP se clasifican en extrínsecos e intrínsecos.

 

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES EN ORDEN DESCENDIENTE:

·         Sacro.

·         Talón.

·         Maléolos externos.

·         Glúteos.

·         Trocánteres.

·         Escápulas.

·         Isquion.

·         Región occipital.

·          Codos.

·         Crestas ilíacas.

·         Orejas.

·         Apófisis espinosas.

·         Cara interna de las rodillas.

·         Cara externa de las rodillas.

·         Maleolos internos.

·         Bordes laterales de los pies

 

 

Uno de los principales problemas con el que se enfrenta el personal de enfermería al proporcionar cuidados es la aparición de úlceras por presión que suelen agravar el pronóstico de los pacientes sometidos a ventilación mecánica, lo cual conlleva prolongar la estancia hospitalaria y, por consiguiente, el aumento del costo económico. ²

 Las úlceras por presión son un indicador importante de la calidad de atención de enfermería.

Así, los profesionales de enfermería desempeñan un papel vital ya que son los encargados de establecer un plan de cuidados a fin de prevenir la aparición de úlceras por presión y acelerar la recuperación del paciente cuando ya estén establecidas. ²

La prevención va encaminada a :  examinar la piel revisando los puntos de presión en cada turno (con especial valoración en las prominencias óseas), realizar una valoración sistemática usando una escala de valoración del riesgo de UPP validada y repetirla periódicamente, realizar cambios posturales cada 2-3 horas siguiendo una rotación programada e individualizada, levantar diariamente al paciente, evaluar la necesidad de elementos auxiliares para proteger puntos de presión ( tales como almohadas, protectores para talones, codos y colchones antiescaras. Se debe aplicar un tratamiento restaurador de la capa hidrolipídica (Corpitol, Mepentol…) o en su defecto apósitos hidrocolóides de prevención. Además, la enfermera deberá mantener la piel limpia y seca, secado meticuloso e hidratación de la piel. Un elemento fundamental para que la prevención de las UPP sea efectiva es la continuidad de los cuidados a los pacientes de riesgo por parte de los diferentes profesionales que los atienden.^{3 ,4}

BIBLIOGRAFÍA

1.     García Fernández FP. Pancorbo Hidalgo PL. Torra I Bou JE. Ulceras por presión en el paciente crítico. Cuidados al paciente critico adulto .p. 785-835.

2.     Bautista Paredes L. Esparza Guerrero M. Las úlceras por presión en pacientes sometidos a ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos e Intermedios del INER. Rev inst nal enf resp mex. 2004; 17(2):91-99.

3.     Álvarez González MJ, Arkáute Estrada I. Belaustegi Arratibel A. Chaparro Toledo S. Erice Criado A. González Garcia MP. Protocolo de prevención y tratamiento de úlceras por presión. En: Tapia Bello M. Guía de práctica clínica cuidados críticos de enfermería. Hospital Txagorritxu; 2004.p. 82-89.

4.     Armas Rivera KL. Conocimientos que tienen los familiares sobre la prevención de ulceras por presión en pacientes con permanencia prolongada en cama en el Servicio de Medicina del HNDAC. Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Lima-Perú); 2008.